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护理人员当前工作环境现状与改善

时间:2019-04-20 09:15作者:曼切
本文导读这是一篇关于护理人员当前工作环境现状与改善的文章,构建良好护士执业环境, 是进一步深化优质护理服务内涵的基础, 是医疗制度改革的工作之一, 定期进行护士执业环境调查, 有利于管理者了解护士执业现状, 并以问题为导向有的放失地改进工作。

  摘    要 目的 调查护士执业环境现状, 为改善护士执业环境提供依据。方法 采用ゞ护士执业环境测评量表〃对综合医院397名护士进行调查。结果 护士执业环境平均得分为 (83.07±14.36) 分, 其中医院积极实施护士岗位培训和继续教育计划, 工作时有可遵循的标准的规章与流程及医院对新进护士有指导培?#23548;?#21010;等方面得分较高, 护士医院管理参与度、薪酬待遇、工作被认可度得分?#31995;諭?#32467;论 改善护士执业环境的重点在于建立机制让护士参与医院管理, 提高护士薪酬待遇及凸显护理专业价值等, 以充分调动护士工作积极性, 构建健康的护士执业环境, 提高护理质量。

  关键词 护士; 执业环境; 问卷调查表;

  护士执业环境是促进或制约护理专业?#23548;?#24037;作场所的组织因素[1], 包括护士工作的物理环境和组织环境[2]。健康执业环境中的组织架构、工作制度、工作流程、工作关系等有利于员工实现组织目标, 并在工作中获得个人满足[3]。因此, 构建健康的执业环境, 能提高护士工作满意度, 降低护士离职率, 减少不良事件及由于不良事件导致的医疗费用[4]。为了了解本院护士执业环境现状, 分析其原因, 为改善护士执业环境提供依据。本院于2017年8月对全院397名护理人员进行了护士执业环境调查, 总结分析如下。

  1、 资料与方法

  1.1、 一般资料

  本调查护士为2017年1月以前入职的在院注册护士, 入选标准:临床护理工作时间大于或等于50%, 无精神疾病和意识障碍史, 自愿参加。排除标准:入职时间小于3个月, 进修护士, 实习护士除外。入选护士共计391名, 平均年龄 (31.09±7.66) 岁, 工作年限 (9.97±7.85) 年;其中女387人, 男4人;其中主任护师1人, 副主任护师14人, 主管护师69人, 护师111人, 护士196人;护理管理人员38人, 普通护士353人。

护理人员当前工作环境现状与改善

  1.2 、方法

  1.2.1、 调查工具

  (1) 一般情况调查表:包括所在科室、?#21592;陝?#24180;龄、工作年限、职称、职务、最高学历、是否事?#24403;?#21046;等。 (2) 护士执业环境测评量表:是由国家卫生和健康委员会医院管理研究所护理?#34892;?#20027;导开发, 在文献研究基础上, 以美国学者LAKE[1]的护士执业环境量表和王丽等[5]编译的中文版护理工作环境量表为基础, 结合我国国情和文化背景形成护士执业环境测评量表, 共6个维度, 40个条目[3]。量表的每个条目分值为0゛100分, 0分表示非常不满意或非常不同意, 100分表示非常满意或非常同意, ?#36136;?#36234;高代表执业环境越好。经检测“护士执业环境测评量表”结构效度KMO为0.966, Cronbach′sα系数为0.975。

  1.2.2、 资料收集方法

  量表通过二维码扫描, 在微信问卷网上进行自填式问卷调查, 并?#20449;当?#23494;, 保证调查对象在无任何压力下填写, 以不记名方式进行回收, 确保测评结果真实可靠。本次调查对象共397名, ?#23548;?#22238;复问卷391份, 问卷回复率为98.5%, ?#34892;?#38382;卷率100.0%。

  1.3、 统计学处理

  采用Excel2003及SPSS 19.0进行数据录入和分析, 采用频数、构成比、均数和标准差进行描述性分析;各维度之间的比较采用单因素方差分析, P<0.05为差异有统计学意义。

  2、 结果

  2.1、 护士执业环境各条目及维度得分

  护士执业环境各条?#31185;?#22343;得分为 (83.07±14.36分) , 得?#25191;?#39640;到低位列前5位的条目有“医院积极实施护士岗位培训和继续教育计划 (92.97±11.89) 分”“工作时有可遵循的标准的规章与流程 (92.17±12.12) 分”“医院对新进护士有指导培?#23548;?#21010; (92.17±13.52) 分”“工作团队中的护士能够胜任护理工作 (91.84±12.01) 分”“护士能及时书写护理记录 (90.77±14.12) 分”。得分最低的5个条目为“护士有机会参与医院管理决策 (58.59±34.06) 分”“护士有机会参与医院内部管理 (61.79±33.71) 分”“护士薪酬在社会各行业所处水平合适 (65.58±28.37) 分”“护士有机会成为医院或护理委员会的一员 (71.97±29.18) 分”“医院的薪酬分配制度合理 (72.4±26.20) 分”, 6个维度得分如表1所示, 得分最高的是“优质护理服务基础”及“医护合作”, 得分最低的是“护士参与医院事务”及“薪酬待遇和社会地位”。各量表维度相关性, 见表1。

  2.2、 不同职称与不同学历各维度得分比较

  不同职称及不同学历各维度得分虽有不同, 但其方差分析整体检验的F值未达显着水平, 差异均无统计学意义 (P>0.05) 。见表2。

  表1 量表各维度相关性
表1 量表各维度相关性

  表2 不同职称与不同学历各维度平均得分比较
表2 不同职称与不同学历各维度平均得分比较

  续表2 不同职称与不同学历各维度平均得分比较 (±s, 分)
续表2 不同职称与不同学历各维度平均得分比较 (\s, 分)

  注:-表示无此项

  3 、讨论

  3.1 、护士执业环境现状

  本调查结果显示, 不同职称, 不同学历护士各条目维度得分的高低趋势一致, ?#24471;?#21508;层次护士在护士执业环境建设方面取得的成效和面临的问题具有一致性。得分较高的条目有“医院积极实施护士岗位培训和继续教育计划”“工作时有可遵循的标准的规章与流程”“医院对新进护士有指导培?#23548;?#21010;”“工作团队中的护士能够胜任护理工作”“护士能及时书写护理记录”, 其中前4项与营晓等[4]调查结果相同。这与近年来本院积极开展优质护理服务及创建三级甲等综合医院。?#24471;?#25252;理人员分层培训工作已落实到护士的日常工作理念和行为中。护士岗前培训与继续教育的目标、内容、模?#20581;?#32771;核标准和评估体系也在逐步科学化、规范化[6,7]。同时也体现了本院护理管理在临床护理工作制度和流程建设中较完善, 临床护士在工作中有章可循, 护士工作能力及自信心明显增强。有研究表明, 标准的规章与流程可以提高效率、降低护理差错[8]。另?#29615;?#38754;也?#24471;?#20248;质护理服务示范工程开展以来, 简化护理文书, 实行护理记录信息化效果明显, 护士能及时完成护理文书的记录同时, 也有更多的时间回到患者身边, 实现了把时间还给护士, 把护士还给患者的目标。

  本调查结果得分最低的5个条目中有2项提示, 护士对目前, 薪酬待遇满意度不高, 这与刘继终等[9]的研究结果一致。而?#31995;?#30340;薪酬待遇和社会地位, 会降低护士工作积极性、主动性、敬业精神和责任感, 从而影响护理队伍的稳定性, 导致离职率升高, 影响护理服务质量[10]。另外3项均属于护士参与医院事务维度, 提示护士参与医院管理的机会较少, 这与陆敏敏等[11]的研究结论一致, 以上结果中不同职称、不同学历护士各维度得分无差异, ?#24471;?#25252;士对薪酬待遇、社会地位及参与医院事务方面普遍认可度不高。

  3.2 、护士执业环境改善对策?#25945;?/strong>

  护士执业环境是患者安全与护理质量的基石, 是护士职业发展的基础。有研究表明, 能否为护士提供良好的执业环境, 帮助其达到专业发展目标, 提高护士工作满意度, 为患者提供?#20013;?#19987;业的优质护理服务是目前迫切要解决的问题[8]。根据调查结果提出以下对策与建议供?#25945;ャ?/p>

  3.2.1、 加强宣传, 提升护士社会形象

  随着我国人口老龄化问题的凸显, 社会对护理人员的需求也不断地增加。因此, 呼吁社会加强对护理人员这个群体的关注度, 加强对护士职业的正面宣传, 提升护士职业形象及职业?#38498;小?/p>

  3.2.2、 搭建?#25945;? 提供护士参与管理决策机会, 让护士拥有更多自主权

  管理者应把营造健康的护士执业环境视为责任和管理重点, 将传统的监督者角色转变为服务者角色[12], 建立?#34892;?#26426;制, 为护士搭建?#25945;? 组织和成立不同层次的有护士参与到科室与医院的?#22763;?#23567;组;鼓励并引导护士参与医院管理决策, 畅通与护士的?#20302;?#28192;道, 促进与护士之间的?#34892;Ч低[13], 重视护士的意见建议, 不断营造相互尊重、相互理解的护士执业环境, 提升护士的工作满意度[14]。

  3.2.3、 提升护士专业自信

  护理人员?#29615;?#38754;要不断加强自身学习与提高, 另?#29615;?#38754;管理者也应为护理人员提供良好的学习?#25945;? 走出去, 请进来, 引导护士积极参与医院的患者安全促进项目, 鼓励护士参与品管圈质量改进项目、PDCA质量改进项目、技术革新项目、循证护理项目等, 凸显护士在提升医院质量活动中的作用。

  3.2.4、 建立科学的分配机制与绩效管理办法

  强化激励机制工作待遇激励是激发护士积极性的基本条件[15], 管理者应以护士的?#23548;?#24037;作?#24230;?#20026;依据, 建立与护理人员?#24230;?#30456;匹配的薪酬分配制度, 以调动护士的工作积极性。结合工作需要、专业发展和个人职业取向, 搭建多方面的护士职业发展阶梯, 营造一个积极主动的保护患者安全、促进专业发展的护理工作氛围。

  综上所述, 从调查结果显示, 目前本院护士执业环境总体状况良好, 但在护士薪酬待遇、促进参与护理管理、医院决策等方面还需进一步改进。总之构建良好护士执业环境, 是进一步深化优质护理服务内涵的基础, 是医疗制度改革的工作之一, 定期进行护士执业环境调查, 有利于管理者了解护士执业现状, 并以问题为导向有的放失地改进工作。由于本调查仅涉及本院, 存在一定的局限性, 今后将进一步扩大领域进行更深一步的?#25945;ャ?/p>

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